赢咖5盛煌娱乐平台代理【进站咨询高级主管专线】为您提供贴心的赢咖5官网注册登录线路、赢咖5代理招商一对一、及平台专业服务。

赢咖5平台首页医保报销都管啥?有没有“封顶线”?

赢咖5平台首页 赢咖5平台首页 3个月前 (09-10) 78次浏览

赢咖5平台首页医保报销都管啥?有没有“封顶线”?

赢咖5平台首页医保报销都管啥?有没有“封顶线”?

    
人最怕生病,但这又是大部分人不得不面对的问题。生病、住院,
哪些费用需要自理?哪些医保可以报销?2021年的医保报销与往年有哪些变化?

  
随着《国家医疗保障待遇清单(2020年版)》落地,大家关心的问题,都有答案了!

  读者提问:

  
医保报销是所有看病的花销都管吗?

  
记者


  
为了保障医保基金的充足,让真正有需要的人享受到医保的利好,就需要避免资源浪费。也就是说,
并不是所有“
求医问药
”医保都能报销


  
具体来看,清单规定
不予支付的范围包括


  
应当从工伤保险基金中支付的。
也就是说对于受工伤且买了工伤保险的,在受工伤时,这个钱就不能通过医疗保险报销。

  
应当由第三方负责的。
比如如果出车祸受伤,是第三方的责任,医疗费用就要由第三方负责,不能用医疗保险进行报销。

  
应当由公共卫生负担的。
比如近年来发生的重大公众性疫情,国家在救治这些病人的时候,病人都是不用花钱的,因为这些钱都是由公共卫生负责。

  
在境外就医的。
境外就医很显然是不能用国内的医疗保险进行报销。

  
体育健康、养生保健消费、健康体检。
比如购买养生保健品或营养品、接种宫颈癌疫苗、全国高发恶性肿瘤普检筛查、耳聋基因筛查等,均未被列入医保报销范围。

  
国家规定的基本医疗保险基金不予支付的赢咖5官网他费用。
除了上面说到的这些以外,对于基本医疗保险基金中不报销的范围也不能用医疗保险进行报销。

  
不过,
这里面也有一个例外,新冠疫苗费用纳入医疗保险基金支出
。清单规定,国家规定的基本医疗保险基金不予支付的赢咖5官网他费用,遇对经济社会发展有重大影响的,经法定程序,可做临时调整。

  读者提问 :

  
医保报销有没有“封顶”?

  
记者


  
医保报销是属地管理,
医保基金最高支付限额各地情况不同
,且
职工医保、居民医保、新农合的参保人员待遇都不一样


  
清单规定,职工医保叠加职工大额医疗费用补助、居民医保叠加大病保险的
最高支付限额
原则上达到
当地职工年平均工资和居民人均可支配收入的6倍左右


  
我们来算一算:以全国平均水平来看,2020年全国城镇非私营单位就业人员年平均工资为97379元,城镇私营单位就业人员年平均工资为57727元,以此计算,全国城镇职工医保的封顶线为
30万元至60万元
。相比而言,居民可支配收入较低,2020年全年全国居民人均可支配收入32189元,以此计算,居民医保的封顶线为
20万元左右


  
各地情况会有所不同,收入高的地区基金支付的限额会更高。

  读者提问 :

  
高血压、糖尿病用药能报销吗?

  
记者


  
清单把高血压、糖尿病等门诊用药
纳入医保报销
。恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、重性精神病人药物维持治疗、糖尿病胰岛素治疗、肺结核、日间手术等,
可参照住院管理和支付
。对罹患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗,导致自负费用较高的符合救助条件的对象给予
门诊救助


  读者提问 :

  
对有困难的人,医保有没有特殊待遇?

  
记者


  
在起付标准上,清单规定对于低保对象、特困人员原则上全面取消救助门槛。在支付比例上,医疗救助对低保对象、特困人员可按不低于70%比例给予救助。

  
同时,对低保对象、特困人员和返贫致贫人口,大病保险起付标准降低50%,支付比例提高5个百分点,并取消最高支付限额。

  读者提问 :

  
医保报销有“封顶线”,那自己购买健康险有哪些选择?

  
记者


  
首先,可以看看
百万医疗险
。近年来保险业销售火爆的百万医疗险已覆盖9000万客户,每年保费约500亿元。

  
赢咖5官网次,也可以了解一下
重大疾病保险、长期护理保险、意外医疗险等
产品。这些都属于商业健康险,它们满足了老百姓(48.230, -0.26, -0.54%)对重疾、护理、意外等多样化个性化的健康保障需求。

  
此外,
普惠补充医保
也在全面兴起。从2020年开始,一城一险的普惠补充医保快速推广,已覆盖超过20省份80个地市,参保人数超4000万人。


赢咖5平台首页_赢咖5平台注册登录指定站【官方首选】
如未注明 , 均为原创丨本网站采用BY-NC-SA协议进行授权
转载请注明原文链接:赢咖5平台首页医保报销都管啥?有没有“封顶线”?
喜欢 (0)