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  医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。为进一步推进医疗保障高质量发展,保障人民健康,促进共同富裕,国务院办公厅于9月29日印发《“十四五”全民医疗保障规划》(下称《规划》)。

  《规划》显示,当前,我国社会主要矛盾发生变化,城镇化、人口老龄化、就业方式多样化加快发展,疾病谱变化影响更加复杂,基金运行风险不容忽视,对完善医疗保障制度政策提出更高要求。同时,我国医疗保障发展仍不平衡不充分,多层次医疗保障体系尚不健全,重特大疾病保障能力赢咖5靠谱吗有不足,医保、医疗、医药改革协同性需进一步增强,医保服务与群众需求存在差距。但也要看到,我国制度优势显著,治理效能提升,经济长期向好,医疗保障制度框架基本形成,管理服务日趋精细,医疗保障改革共识不断凝聚,推动医疗保障高质量发展具有多方面的优势和条件。


赢咖5平台首页加快建设多层次医疗保障体系   《规划》以建设公平医保、建设法治医保、建设安全医保、建设智慧医保、建设协同医保为发展目标。

  《规划》指出,“十四五”全民医疗保障规划以以下六点为基本原则:坚持党的全面领导,坚持以人民健康为中心,坚持保障基本、更可持续,坚持系统集成、协同高效,坚持精细管理、优质服务,坚持共享共治、多方参与。

  《规划》明确了“十四五”全民医疗保障的三大任务,即为健全多层次医疗保障制度体系、优化医疗保障协同治理体系、构筑坚实的医疗保障服务支撑体系。

  《规划》进一步指出,坚持公平适度、稳健运行,持续完善基本医疗保障制度。鼓励支持商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等协调发展。基本医疗保障制度方面,一是提升基本医疗保险参保质量,包括依法依规分类参保、实施精准参保扩面、优化参保缴费服务。二是完善基本医疗保障待遇保障机制,包括促进基本医疗保险公平统一、合理确定待遇保障水平、规范补充医疗保险、统一规范医疗救助制度、有效衔接乡村振兴战略、健全重大疫情医疗保障机制、完善生育保险政策措施。三是优化基本医疗保障筹资机制,包括完善责任均衡的多元筹资机制、提高基金统筹层次、提升基金预算管理水平。

  基本医疗保障制度之外,鼓励商业健康保险产品创新、完善支持政策、加强监督管理;同时支持医疗互助有序发展、稳步建立长期护理保险制度。

  《规划》明确,发挥医保支付、价格管理、基金监管综合功能,促进医疗保障与医疗服务体系良性互动,使人民群众享有高质量、有效率、能负担的医药服务和更加优质便捷的医疗保障。一要持续优化医疗保障支付机制,包括完善医保药品目录调整机制、加强医保医用耗材管理、提升医疗服务项目管理水平、持续深化医保支付方式改革、健全对定点医药机构的预算分配机制、加强医保定点管理。二需改革完善医药价格形成机制,包括深化药品和医用耗材集中带量采购制度改革、完善药品和医用耗材价格治理机制、稳妥有序试点医疗服务价格改革。三需加快健全基金监管体制机制,包括建立健全监督检查制度、全面建立智能监控制度、建立医疗保障信用管理体系、健全综合监管制度、完善社会监督制度。四要协同建设高效的医药服务供给体系,包括优化提升医疗卫生服务体系、提高医药产品供应和安全保障能力、强化协商共治机制。

  《规划》要求,聚焦群众就医和医保需求,深入推进“放管服”改革,补短板、堵漏洞、强弱项,着力健全经办管理服务体系,提升医疗保障基础支撑能力,不断增强服务效能。构筑坚实的医疗保障服务支撑体系工作内容有:健全医疗保障公共服务体系、强化法治支撑、推动安全发展、加快医保信息化建设、健全标准化体系。

  具体来看,健全医疗保障公共服务体系方面,加强经办管理服务体系建设,提升服务质量,完善异地就医直接结算服务,健全完善医保协议管理,探索经办治理机制创新,更好服务重大区域发展战略及高水平对外开放。强化法治支撑方面,建立健全法律法规体系、规范医疗保障行政执法。推动安全发展方面,强化基金管理、确保数据安全、加强内部控制。加快医保信息化建设方面,全面建成全国统一的医疗保障信息平台,完善“互联网+医疗健康”医保管理服务,提升医疗保障大数据综合治理能力。健全标准化体系方面,完善标准化工作基础,加强重点领域标准化工作,健全标准化工作体制机制。

 


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